uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2023-30-3-84-91uzspbgmu-1002Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEТранзиторная глобальная амнезия у пациента с церебральной аутосомно-доминантной артериопатией с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ)Transient global amnesia in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts, and leukoencephalopathy (CADASIL)https://orcid.org/0000-0002-5601-5899КирьяновЮ. М.KyrianovYu. М.

Кирьянов Юрий Михайлович, врач-невролог высшей квалификационной категории, аспирант кафедры неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kyrianov Urii M., Neurologist of the Highest Qualification Category, Postgraduate Student of the Department of Neurology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

dontwritehere@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6715-8203ТотолянН. А.TotolyanN. А.

Тотолян Наталья Агафоновна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Totolyan Natalia A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Neurology

Saint Petersburg

 

ntotolyan@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияPavlov University; Military Medical AcademyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2023191020233038491Copyright © Кирьянов Ю.М., Тотолян Н.А., 20242024Кирьянов Ю.М., Тотолян Н.А.Kyrianov Y.М., Totolyan N.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1002

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) характеризуется внезапным развитием преходящих нарушений всех видов памяти с утратой возможности запоминания, антероградной и иногда ретроградной амнезией и воспроизведением происходящих событий, при сохранности сознания, с повторяющимися вопросами, произносимыми в это время пациентом, продолжительностью менее 24 часов (обычно 1–8 часов). При этом состоянии страдают медиальные отделы височных долей и гиппокамповы извилины. Патогенез развития ТГА включает развитие венозных расстройств по типу механизма Вальсальвы, другие нарушения кровообращения и мигрень. В статье приводится обзор литературы по развитию ТГА у пациентов с рассеянным склерозом и церебральной аутосомно-доминантной артериопатией с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ), что нехарактерно для этих пациентов, и описание редкого наблюдения за пациенткой с установленным диагнозом ЦАДАСИЛ, у которой впервые развившийся острый сосудистый ишемический эпизод протекал в виде транзиторной глобальной амнезии. Диагноз ЦАДАСИЛ был у нее установлен ранее на основании наличия в анамнезе мигрени, характерных для заболевания изменений на МРТ головного мозга, а также молекулярно-генетического анализа, выявившего гетерозиготную мутацию в гене NOTCH3: мутация р.207 R>R/C. В неврологическом статусе очаговых симптомов выявлено не было. При МРТ исследовании головного мозга в режиме диффузии (DWI) был выявлен характерный для ТГА точечный мелкий очаг поражения в области левой гиппокамповой извилины. Несмотря на частое описание мигрени и подкорковых инсультов при ЦАДАСИЛ, описания в литературе ТГА у таких пациентов единичные. Также единичны описания ТГА у пациентов с рассеянным склерозом (РС).

Transient global amnesia (TGA) is characterized by a sudden onset of total memory dysfunction, and loss of the ability to memorize information, followed by anterograde, and sometimes, retrograde amnesia, and reproduction of current events with patient’s consciousness alert, accompanied by one’s repetitive questioning during this very episode that lasts less than 24 hours (usually 1-8 hours). The process involves mesial temporal lobes and hippocampi. Pathogenesis of TGA includes venous congestion with Valsalva-like activities, other vascular dysfunction, and migraine. The article contains literature review on the development of TGA in patients with Multiple Sclerosis and Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy and Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy (CADASIL), which is not common for such patients, and describes a rare clinical case of confirmed CADASIL, in whom first acute vascular ischemic attack presented by TGA developed. In this patient, CADASIL was diagnosed earlier, and was based on the presence of migraine in anamnesis, common for CADASIL patients MRI abnormalities, and the result of molecular-genetic analysis, which showed gene NOTCH3 heterozygous mutation: р.207 R>R/C. Neurological examination revealed no focal neurological signs. Brain MRI in diffusion option (DWI) revealed a small pinpoint ischemic focus in left hyppocampus, which is characteristic for TGA. Despite of frequent review of migraine and subcortical ischemic events in these patients, the history of TGA is solely reported in literature. Reports of TGA development in patients with multiple sclerosis are also sole.

транзиторная глобальная амнезияЦАДАСИЛрассеянный склерозинсульт в области гиппокампаtransient global amnesiaCerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy (CADASIL)multiple sclerosis4 hippocampus strokeReferencesГригорьева В. Н., Нестерова В. Н., Сорокина Т. А. Транзиторная глобальная амнезия в практике невролога приемно-диагностического отделения сосудистого центра // Неврологический журнал. – 2014. – № 3. – С. 13–20.Grigoryeva V. N., Nesterova V. N., Sorokina T.A. Transient global amnesia in the practice of a neurologist in emergency room of stroke center // Nevrologicheskyi Zhurnal. 2014;(3):13–20. (In Russ.).Arena J. E., Rabinstein A.A. Transient global amnesia // Mayo Clin Proc. – 2015. – Vol. 90, № 2. – P. 264–272. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.12.001.Arena J. E., Rabinstein A. A. Transient global amnesia // Mayo Clin Proc. 2015;90(2):264–272. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.12.001.Abbatemarco J. R., Rae-Grant A. D. Transient neurologic syndromes: A diagnostic approach. Review // Cleveland Clinic Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 85, № 2. – P. 155– 163. DOI: 10.3949/ccjm.85a.17022.Abbatemarco J. R., Rae-Grant A. D. Transient neurologic syndromes: A diagnostic approach. Review // Cleveland Clinic Journal of Medicine February. 2018;85(2):155–163. DOI: 10.3949/ccjm.85a.17022.Hodges J. R., Warlow C. P. Syndromes of transient amnesia: towards a classification. A study of 153 cases // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. – 1990. – Vol. 53, № 10. – P. 834–43. DOI: 10.1136/jnnp.53.10.834.Hodges J. R., Warlow C. P. Syndromes of transient amnesia: towards a classification. A study of 153 cases // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53(10):834–43. DOI: 10.1136/jnnp.53.10.834.Яковлева Е.В., Мысовская О.В., Лобанова О.С. Транзиторная глобальная амнезия у больной с гипертоническим кризом // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 8, № 1. – С. 77–80. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-77-80.Yakovleva E. V., Mysovskaya O. V., Lobanova O. S. Transient global amnesia in a patient with hypertensive crisis // The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(1):77–80. (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-77-80.Bartsch T., Alfke K., Stingele R. et al. Selective affection of hippocampal CA-1 neurons in patients with transient global amnesia without long-term sequelae // Brain. – 2006. – Vol. 129(Pt 11). – P. 2874–84. DOI: 10.1093/brain/awl248.Bartsch T., Alfke K., Stingele R. et al. Selective affection of hippocampal CA-1 neurons in patients with transient global amnesia without long-term sequelae // Brain. 2006;129(Pt 11):2874–84. DOI: 10.1093/brain/awl248.Pantoni L. Transient global amnesia: an intriguing yet benign disturbance // Arq. Neuro-Psiquiatr. – 2019. – Vol. 77, № 1. – P. 1–2. DOI: 10.1590/0004-282X20180151.Pantoni L. Transient global amnesia: an intriguing yet benign disturbance // Arq. Neuro-Psiquiatr. 2019;77(1):1–2. DOI: 10.1590/0004-282X20180151.Quinette P., Guillery-Girard B., Dayan J. et al. What does transient global amnesia really mean? Review of the literature and thorough study of 142 cases // Brain. – 2006. – Vol. 129, № 7). – P. 1640–58.Quinette P., Guillery-Girard B., Dayan J. et al. What does transient global amnesia really mean? Review of the literature and thorough study of 142 cases // Brain. 2006;129(7):1640–58.Felix M. M., Castro L. H., Maia A. C. Jr, da Rocha A. J. Evidence of acute ischemic tissue change in transient global amnesia in magnetic resonance imaging: case report and literature review // J Neuroimaging. – 2005. – Vol. 15, № 2. – P. 203–5. DOI: 10.1177/1051228404272878.Felix M. M., Castro L. H., Maia A.C. Jr, da Rocha A.J. Evidence of acute ischemic tissue change in transient global amnesia in magnetic resonance imaging: case report and literature review // J Neuroimaging. 2005;15(2):203–5. DOI: 10.1177/1051228404272878.Liang J. F., Shen A. L., Lin S. K. Bilateral hippocampal abnormalities on diffusion-weighted MRI in transient global amnesia: report of a case // Acta Neurol Taiwan. – 2009. – Vol. 18, № 2. – P. 127–9.Liang J. F., Shen A. L., Lin S. K. Bilateral hippocampal abnormalities on diffusion-weighted MRI in transient global amnesia: report of a case // Acta Neurol Taiwan. 2009; 18(2):127–9.Förster A., Griebe M., Gass A. et al. Diffusion-weighted imaging for the differential diagnosis of disorders affecting the hippocampus // Cerebrovasc Dis. – 2012. – Vol. 33, № 2. – P. 104–15. DOI: 10.1159/000332036.Förster A., Griebe M., Gass A. et al. Diffusion-weighted imaging for the differential diagnosis of disorders affecting the hippocampus // Cerebrovasc Dis. 2012;33(2):104–15. DOI: 10.1159/000332036.Ravindran V., Jain S., Ming A., Bartlett R. J. Transient global amnesia in a patient with acute unilateral caudate nucleus ischemia // J Clin Neurosci. – 2004. – Vol. 11, № 6. – P. 669–72. DOI: 10.1016/j.jocn.2003.12.012.Ravindran V., Jain S., Ming A., Bartlett R. J. Transient global amnesia in a patient with acute unilateral caudate nucleus ischemia // J Clin Neurosci. 2004;11(6):669–72. DOI: 10.1016/j.jocn.2003.12.012.Adler A. C., Warum D., Sapire J. M. Transient global amnesia caused by hippocampal infarct: case report and review of literature // Clin Imaging. – 2012. – Vol. 36, № 5. – P. 584–6. DOI: 10.1016/j.clinimag.2011.11.022.Adler A. C., Warum D., Sapire J. M. Transient global amnesia caused by hippocampal infarct: case report and review of literature // Clin Imaging. 2012;36(5):584–6. DOI: 10.1016/j.clinimag.2011.11.022.Auyeung M., Tsoi T. H., Cheung C. M. et al. Association of diffusion weighted imaging abnormalities and recurrence in transient global amnesia // J Clin Neurosci. – 2011. – Vol. 18, № 4. – P. 531–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2010.08.019.Auyeung M., Tsoi T. H., Cheung C. M. et al. Association of diffusion weighted imaging abnormalities and recurrence in transient global amnesia // J Clin Neurosci. 2011; 18(4):531–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2010.08.019.Shanmugarajah P. D., Alty J., Lily O., Ford H. L. Lesson of the month 2: Transient reversible amnesia in multiple sclerosis // Clinical Medicine. – 2017. – Vol. 17, № 1. – P. 88–90.Shanmugarajah P. D., Alty J., Lily O., Ford H. L. Lesson of the month 2: Transient reversible amnesia in multiple sclerosis // Clinical Medicine. 2017;17(1): 88–90.Дибривная К. А., Мельников М. В., Бойко О. В. и др. Побочные эффекты терапии глюкокортикостероидами при рассеянном склерозе: описание клинического случая с глобальной амнезией // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С.Корсакова. Спецвыпуски. – 2014. – Т. 114, № 2–2. – С. 83–86.Dibrivnaia K. A., Mel’nikov M. V., Boiko O. V. et al. Side-effects of glucocorticosteroids in multiple sclerosis: a case report of a patient with global amnesia // Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2014;114(2–2): 83–86. (In Russ.).Pradotto L., Azan G., Doriguzzi C. et al. Sporadic vascular dementia as clinical presentation of a new missense mutation within exon 7 of NOTCH3 gene // J. Neurol. Sci. – 2008. – Vol. 271. – P. 207–210.Pradotto L., Azan G., Doriguzzi C. et al. Sporadic vascular dementia as clinical presentation of a new missense mutation within exon 7 of NOTCH3 gene // J Neurol. Sci. 2008;271:207–210.Viswanathan A., Gschwendtner A., Guichard J.-P.,et al. Lacunar lesions are independently associated with disability and cognitive impairment in CADASIL // Neurology. – 2007. – Vol. 69, № 2. – P. 172–179. DOI: 10.1212/01.wnl.0000265221.05610.70Viswanathan A., Gschwendtner A., Guichard J.-P. et al. Lacunar lesions are independently associated with disability and cognitive impairment in CADASIL // Neurology. 2007;69(2):172–179. DOI: https://DOI.org/10.1212/01.wnl.0000265221.05610.70.Liem M. K., Lesnik Oberstein S. A. J., Haan J. et al. MRI correlates of cognitive decline in CADASIL. A 7-year follow-up study // Neurology. – 2009. – Vol. 72, № 2. – P. 143–148. DOI: 10.1212/01.wnl.0000339038.65508.96.Liem M. K., Lesnik Oberstein S. A. J., Haan J. et al. MRI correlates of cognitive decline in CADASIL. A 7-year follow-up study // Neurology. 2009;72(2):143–148. DOI: 10.1212/01.wnl.0000339038.65508.96.Caeiro L., Ferro J. M. Cognitive profile in CADASIL patients // J Neurol Neurosurg Psychiatry. – 2006. – Vol. 77. – P. 143–144. DOI: 10.1136/jnnp.2005.075101.Caeiro L., Ferro J. M. Cognitive profile in CADASIL patients // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77:143–144. DOI: 10.1136/jnnp.2005.075101.Jouvent E., Reyes S., Mangin J.-F. et al. Apathy is related to cortex morphology in CADASIL // Neurology. – 2011. – Vol. 76, № 17. – P. 1472–1477. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31821810a4.Jouvent E., Reyes S., Mangin J.-F. et al. Apathy is related to cortex morphology in CADASIL // Neurology. 2011;76(17):1472–1477. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31821810a4.Мороз А. А., Абрамычева Н. Ю., Иванова Е. О. и др. Атипичные клинические случаи церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ) // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2017. – Т. 11, № 1. – C. 68–72.Moroz A. A., Abramycheva N. Yu., Ivanova E. O. et al. Atypical clinical cases of cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) // Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2017;11(1):68–72. (In Russ.).Pradotto L., Orsi L., Mencarelli M. et al. Recurrent transient global amnesia as presenting symptoms of CADASIL. Case report // Clinical Case Reports. – 2016. – Vol. 4, № 11. – P. 1045–1048. DOI: 10.1002/ccr3.666.Pradotto L., Orsi L., Mencarelli M. et al. Recurrent transient global amnesia as presenting symptoms of CADASIL. Case report // Clinical Case Reports 2016;4(11):1045– 1048. DOI: 10.1002/ccr3.666.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.